{"id":10173,"date":"2020-05-28T16:42:57","date_gmt":"2020-05-28T21:42:57","guid":{"rendered":"http:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/revistas\/masalud\/?p=10173"},"modified":"2025-09-26T17:40:20","modified_gmt":"2025-09-26T23:40:20","slug":"el-cigarrillo-electronico-mitos-y-realidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/massalud.facmed.unam.mx\/index.php\/el-cigarrillo-electronico-mitos-y-realidades\/","title":{"rendered":"El cigarrillo electr\u00f3nico. Mitos y realidades"},"content":{"rendered":"\n

\u00a0Segunda parte\u00a0<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

\u00a0Recientemente se ha presentado un crecimiento explosivo de consumidores de los Sistemas Electr\u00f3nicos de Administraci\u00f3n de Nicotina (SEAN<\/strong>), entre los cuales los cigarrillos electr\u00f3nicos son los m\u00e1s comunes. Al principio, su uso se recomendaba para dejar de fumar, pero actualmente se han consolidado como una v\u00eda a trav\u00e9s de la que ni\u00f1os y adolescentes se inician en la adicci\u00f3n a la nicotina. Asimismo, muchos adultos fumadores de cigarrillos de tabaco tambi\u00e9n los consumen, creando lo que se conoce como fumador dual<\/em>. Lo peor es que son el veh\u00edculo para la inhalaci\u00f3n de aceite de Cannabis<\/em>, vitaminas liposolubles como la E, m\u00faltiples colorantes, saborizantes y aceites esenciales, adem\u00e1s de drogas como el fentanilo.<\/p>\n\n\n\n

Se cuenta con un gran n\u00famero de evidencias cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas de los efectos adversos<\/strong> que pueden generar los sean: da\u00f1o pulmonar agudo, inflamaci\u00f3n de garganta, tos seca, infecciones virales. A largo plazo, su empleo incrementa el riesgo de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica<\/a> (EPOC) e infartos al miocardio<\/a>. Aunado a esto, la tercera generaci\u00f3n de sean cuenta con pilas de m\u00e1s alto voltaje, que tienen mayor probabilidad de explotar, provocando da\u00f1os graves como fracturas, quemaduras y p\u00e9rdida de falanges.<\/p>\n\n\n\n

Es urgente que los consumidores conozcan los riesgos asociados al uso de vapeadores para poder tomar una decisi\u00f3n informada. En este art\u00edculo presentamos datos al respecto, basados en evidencias cient\u00edficas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

En Estados Unidos de Norteam\u00e9rica el uso de los SEAN est\u00e1 cobrando tanta importancia que ha desplazado el consumo de otras drogas entre adolescentes. M\u00e1s de 460 marcas de dispositivos con diferentes componentes han invadido el mercado, lo que dificulta su regulaci\u00f3n y hace imposible hablar del \u201ccigarrillo electr\u00f3nico\u201d como si fuera algo \u00fanico (Zhu et al<\/em>., 2016). De acuerdo con datos de los Centers for Disease Control and Prevention<\/em> (CDC), en 2018, en ese pa\u00eds m\u00e1s de 3.6 millones de estudiantes de secundaria y preparatoria hab\u00edan utilizado el cigarrillo electr\u00f3nico en los \u00faltimos 30 d\u00edas. Entre los usuarios cotidianos de SEAN, de 18-24 a\u00f1os, 40% nunca hab\u00edan sido fumadores de cigarros de tabaco (CDC, 2018).<\/p>\n\n\n\n

En M\u00e9xico, la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco<\/a> (ENCODAT, 2017) documenta el uso de cigarrillos electr\u00f3nicos \u201calguna vez\u201d en 5.8% de la poblaci\u00f3n de 18 a 65 a\u00f1os (4.08 millones) y un empleo actual en 1.2% (816 mil). En adolescentes de 12 a 17 a\u00f1os, 6.5% refiri\u00f3 haber probado el cigarro electr\u00f3nico (938 mil) y 1.1% todav\u00eda lo utiliza (160 mil).<\/p>\n\n\n\n

Los SEAN surgieron como herramientas para cesar el tabaquismo, utilizando en su propaganda argumentos que los ubicaban como dispositivos \u201cno t\u00f3xicos\u201d. Sin embargo, las evidencias han demostrado que su eficacia para dejar de fumar no supera a la de la terapia de reemplazo de nicotina (parches), adem\u00e1s, que tienen el problema de que los usuarios contin\u00faan emple\u00e1ndolos por largos periodos (Hajek et al<\/em>., 2019).<\/p>\n\n\n\n

Recientemente se han transformado en una nueva \u201cepidemia<\/strong>\u201d, ya que en muchos j\u00f3venes representan la puerta de entrada al tabaquismo. Por otro lado, en personas que quieren dejar de fumar, se combinan con el consumo de cigarrillos de tabaco, en lo que se conoce como fumador dual<\/em>; y, debido a que la mayor\u00eda de los e-l\u00edquidos contienen nicotina, un porcentaje de consumidores desarrollan adicci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En los \u00faltimos meses, los CDC han reportado un brote de lesiones pulmonares asociado al uso de cigarrillos electr\u00f3nicos o vapeo <\/em>(EVALI por sus siglas en ingl\u00e9s): la crifa asciende a 2,758 casos hospitalizados con da\u00f1o pulmonar agudo debido a la utilizaci\u00f3n de vapeadores. Se han confirmado 64 muertos (hasta el 4 de febrero del 2020) en los 50 estados, el Distrito de Columbia y dos territorios estadounidenses (Puerto Rico y las Islas V\u00edrgenes). 80% eran hombres menores de 35 a\u00f1os, algunos (82%) ten\u00edan el antecedente de haber utilizado aceite de Cannabis, <\/em>pero otros no refirieron esta pr\u00e1ctica. En los l\u00edquidos para vapeo y en el lavado bronquial de pacientes con EVALI se encontr\u00f3 acetato de vitamina E, por lo que se postula que \u00e9ste juega un papel importante en el da\u00f1o pulmonar<\/strong> (cdc, 2019; 2020).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

El 19 de febrero del 2020 se public\u00f3 un decreto Presidencial que prohibe la importaci\u00f3n de sean y de otros Sistemas Alternativos de Consumo de Nicotina (SACN) que se han comercializado como productos de tabaco calentado (DOF, 2020). Mientras esta informaci\u00f3n se hace del dominio p\u00fablico, consideramos que nuestra obligaci\u00f3n como profesionales del \u00e1rea de la salud p\u00fablica es proteger la salud de\u00a0la poblaci\u00f3n difundiendo evidencias cient\u00edficas obre los peligros de la utilizaci\u00f3n de los SEAN.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 son los Sistemas Electr\u00f3nicos de Administraci\u00f3n de Nicotina (SEAN)? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Figura 1. <\/strong>Partes de un cigarrillo electr\u00f3nico. Modificado de Cobb y Abrams, 2011. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

El t\u00e9rmino sean ha sido utilizado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Este concepto pretende englobar todos aquellos dispositivos, diferentes al cigarro de tabaco, cuyo objetivo sea hacer que la nicotina llegue al organismo<\/strong> de quien la consume. Los sean liberan un aerosol mediante el calentamiento de una soluci\u00f3n o e-l\u00edquido, que los consumidores inhalan (World Health Organization [WHO], 2016).<\/p>\n\n\n\n

Estos artefactos est\u00e1n compuestos de una fuente de energ\u00eda y una bater\u00eda recargable, que calienta una resistencia en el interior de un tanque. All\u00ed se vaporiza el l\u00edquido, el cual contiene, en general, nicotina y otras sustancias como propilenglicol, etilenglicol, glicerina, alcohol et\u00edlico, glicerol, colorantes, aromatizantes, saborizantes, solventes y aceites (ver figura 1). El \u201cvapor\u201d (en realidad lo que producen los SEAN es un aerosol, sin embargo por ser de utilizaci\u00f3n general, en el art\u00edculo utilizaremos la palabra \u201cvapor\u201d) generado se inhala a trav\u00e9s de una boquilla para llegar directamente al aparato respiratorio. Los aerosoles producidos por los cigarrillos electr\u00f3nicos pueden contener sustancias da\u00f1inas <\/strong>o potencialmente da\u00f1inas, incluidos metales pesados como el cromo, n\u00edquel, cadmio y plomo, compuestos org\u00e1nicos vol\u00e1tiles, part\u00edculas ultrafinas y qu\u00edmicos que causan c\u00e1ncer como las nitrosaminas (National Academies of Sciences, 2018).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 tan grande es el impacto de los SEAN? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Desde su introducci\u00f3n en el mercado, el uso de estos dispositivos ha ido en aumento. Cifras del a\u00f1o 2016 en Estados Unidos (U.S. Department of Health and Human Services y Centers for Disease Control and Prevention, 2016) muestran que su popularidad se ha incrementado m\u00e1s de tres veces desde 2011, sobre todo en j\u00f3venes estudiantes. Actualmente nos encontramos en la tercera generaci\u00f3n de SEAN (ver figura 2). Aunque al inicio eran muy parecidos a los cigarrillos de tabaco, se fueron haciendo m\u00e1s grandes, similares a plumas y, finalmente, aparecen los grandes tanques.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 2. <\/strong>En la figura se observa un cigarrillo electr\u00f3nico desechable, muy parecido a los cigarrillos de tabaco, de la primera generaci\u00f3n; posteriormente surgieron los dispositivos de tanque mediano y actualmente son muy populares los de tanque de gran tama\u00f1o, que pertenecen a la tercera generaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se observan los cigarrillos electr\u00f3nicos recargables que corresponden a los nuevos dispositivos de tabaco calentado. La pipa y el cigarrillo electr\u00f3nico parecido a un puros son versiones distintas de los de primera generaci\u00f3n. Modificado de National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2020.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Como se mencion\u00f3, uno de los grupos m\u00e1s vulnerables ante estos dispositivos son los adolescentes<\/strong> y los adultos j\u00f3venes, pues se sienten m\u00e1s atra\u00eddos a ellos debido a que se fomenta su consumo a trav\u00e9s de dise\u00f1os novedosos, tecnol\u00f3gicos, coloridos, socialmente aceptados, que disfrazan el da\u00f1o y la adicci\u00f3n que pueden causar.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

El inicio del h\u00e1bito de fumar en edades m\u00e1s tempranas se asocia con una mayor dependencia de la nicotina, aminorando la probabilidad de dejar de hacerlo en el futuro (Colby et al.<\/em>, 2000). Adem\u00e1s, dado que los cerebros de los adolescentes todav\u00eda no han completado su proceso de maduraci\u00f3n resultan particularmente sensibles en comparaci\u00f3n con los de los adultos (U.S. Department of Health and Human Services y Centers for Disease Control and Prevention, 2012). <\/p>\n\n\n\n

El uso de estos dispositivos parece relacionado con ciertos factores sociodemogr\u00e1ficos. Un estudio llevado a cabo en m\u00e1s de 60,000 estudiantes en Corea (Lee et al<\/em>., 2019) revel\u00f3 que los hombres tienen una prevalencia m\u00e1s alta<\/strong> en el uso de cualquier producto de nicotina que las mujeres. De igual forma, el consumo de los sean se asoci\u00f3 con variables como bajo rendimiento escolar y niveles de estr\u00e9s moderados o elevados.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

En los Estados Unidos, de acuerdo al National Youth Tobacco Survey 2018, la prevalencia de adolescentes que consumen estos nuevos sistemas de nicotina est\u00e1 a la alza. Se reporta que 20.8% de los adolescentes entre 16 y 19 a\u00f1os han\u00a0utilizado alguno de estos sean en los 30 d\u00edas previos a la encuesta, comparado con 11.7% reportado en 2017 (U.S Food & Drug Administration [US-FDA], 2018). Por otro lado, se estima que en 2015 el mercado mundial de los SEAN, solamente en Estados Unidos, represent\u00f3 cerca de 10 000 millones de d\u00f3lares (Blecher, 2015).<\/p>\n\n\n\n

El uso de los SEAN como estrategia de cese de tabaquismo<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A pesar de que los SEAN se propusieron como una modalidad terap\u00e9utica para abandonar el h\u00e1bito del tabaco (ASH, 2018), su eficacia es muy cuestionable<\/strong>. Incluso varios autores de estudios cl\u00ednicos han manifestado un conflicto de intereses al respecto (Pisinger et al<\/em>., 2019), adem\u00e1s de que el dise\u00f1o ha sido controvertido, pues su eficacia comparativa con terapias de reemplazo de nicotina no es mayor y la abstinencia a seis meses es baja.<\/p>\n\n\n\n

Un ensayo cl\u00ednico reciente, con 886 pacientes en el Reino Unido (Hajek et al.<\/em>, 2019), confront\u00f3 la eficacia de los cigarrillos electr\u00f3nicos con terapias de reemplazo de nicotina, acompa\u00f1ados de asesor\u00eda psicol\u00f3gica. Los resultados revelaron casi el doble de eficacia en la abstinencia a un a\u00f1o: 18% en el grupo de cigarrillo electr\u00f3nico comparado contra 9.9% en el grupo de terapia de reemplazo de nicotina (TRN). Sin embargo, en el grupo de cigarrillos electr\u00f3nicos, 80% de los pacientes segu\u00edan utiliz\u00e1ndolos al a\u00f1o de seguimiento (recordemos que la nicotina provoca adicci\u00f3n), comparado con 9% de los que todav\u00eda usaban terapia de reemplazo de nicotina en el mismo per\u00edodo. <\/p>\n\n\n\n

En conclusi\u00f3n, las evidencias actuales no permiten visualizar a los SEAN como una buena opci\u00f3n para dejar de fumar. Por otra parte, ya existen medicamentos con eficacia y seguridad comprobadas para dejar de hacerlo, como las trn (parches y goma de mascar de nicotina), bupropi\u00f3n (tabletas antidepresivas) y vareniclina (medicamento de dise\u00f1o).<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son los riesgos sanitarios asociados al uso de los SEAN? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

En agosto del a\u00f1o 2019, los Centers for Disease Control and Prevention (2019) reportaron por primera vez 1479 casos de enfermedad pulmonar severa<\/strong>, relacionadas con el uso de los cigarrillos electr\u00f3nicos, as\u00ed como 33 personas muertas. Los pacientes desarrollaron s\u00edntomas respiratorios d\u00edas o semanas previas a la hospitalizaci\u00f3n, como tos seca, dolor tor\u00e1cico y dificultad respiratoria. Todos los pacientes descritos en estos informes han tenido hallazgos anormales en los estudios de imagen, incluidos infiltrados pulmonares en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax y opacidades en vidrio esmerilado en la tomograf\u00eda computarizada de t\u00f3rax (Layden et al.<\/em>, 2019; ver figuras 3 y 4).<\/p>\n\n\n\n

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Figura 3. <\/strong>Im\u00e1genes de Tomograf\u00edas Computarizadas de pacientes con da\u00f1o pulmonar asociado al uso de SEAN. A) Se muestra da\u00f1o alveolar difuso con zonas de consolidaci\u00f3n y opacidades en vidrio esmerilado; B) neumon\u00eda eosinof\u00edlica aguda con zonas nodulares difusas 
y opacidades; c) patr\u00f3n de neumonitis por hipersensibilidad con da\u00f1o en vidrio esmerilado extenso y D) neumon\u00eda intersticial de c\u00e9lulas gigantes. La fibrosis se atribuye al Cobalto encontrado en el SEAN utilizado por el paciente. The New England Journal of Medicine <\/em>\u00a92019. Tomado de Henry, Kanne y Kligerman, 2019. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Informaci\u00f3n complementaria sobre estos casos detallan que pacientes que hab\u00edan logrado una mejor\u00eda aparente despu\u00e9s de su estancia hospitalaria han tenido reca\u00eddas severas y necesidad de otra hospitalizaci\u00f3n en per\u00edodos que van de 5 a 55 d\u00edas posteriores; todav\u00eda se desconocen las causas de dichas reca\u00eddas (Sun, 2019). Vardavas y colaboradores (2012) publicaron datos que confirman reacciones inflamatorias a corto plazo en el sistema pulmonar por el uso de los cigarrillos electr\u00f3nicos, mientras que en un trabajo adicional se demostr\u00f3 inflamaci\u00f3n pulmonar persistente a largo plazo (Shields et al.<\/em>, 2017). <\/p>\n\n\n\n

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Figura 4. <\/strong>Histopatolog\u00eda del da\u00f1o pulmonar agudo asociado al uso de SEAN. Se observa da\u00f1o pulmonar agudo (A); bronquiolitis severa acompa\u00f1ada de inflamaci\u00f3n de la mucosa y desprendimiento del epitelio (B); acumulaci\u00f3n de macr\u00f3fagos vacuolados o c\u00e9lulas espumosas alrededor del bronquiolos (C) y da\u00f1o alveolar difuso y membranas hialinas lo que indica da\u00f1o severo. Los pacientes que presentaban esta \u00faltima condici\u00f3n desafortunadamente incrementaban su riesgo de fallecer. The New England Journal of Medicine <\/em>\u00a92019. Tomado de Butt, Smith, Tazelaa et al., 2019.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

No s\u00f3lo el aparato respiratorio se ve comprometido por el uso de los SEAN, tambi\u00e9n el cardiovascular<\/strong> sufre consecuencias. En un estudio transversal de casos y controles de 42 participantes, en usuarios y no usuarios de cigarrillos electr\u00f3nicos, se midieron tres par\u00e1metros de estr\u00e9s oxidativo, entre los cuales destaca la oxidaci\u00f3n de lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL) o \u201ccolesterol malo\u201d. Se concluy\u00f3 que dicho par\u00e1metro se encuentra significativamente elevado en los usuarios cr\u00f3nicos de cigarrillos electr\u00f3nicos en comparaci\u00f3n con los no usuarios, lo que indica un mayor riesgo del da\u00f1o oxidativo y la oxidaci\u00f3n de LDL, lo que predispone a aterosclerosis, conocida como \u201cendurecimiento de las arterias\u201d (Moheimani et al<\/em>., 2017).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, se sabe que los cigarrillos de tabaco est\u00e1n asociados con la agregaci\u00f3n plaquetaria y la producci\u00f3n de trombos, procesos involucrados con el desarrollo de las enfermedades cardio<\/strong> y cerebrovasculares<\/strong> m\u00e1s comunes en nuestro pa\u00eds. Durante un estudio in vitro <\/em>que evalu\u00f3 la funci\u00f3n plaquetaria (involucrada con los procesos de coagulaci\u00f3n), se incubaron plaquetas con extracto de humo de cigarros de tabaco convencionales, extracto de humo cigarrillos electr\u00f3nicos y nicotina pura. El resultado mostr\u00f3 que la agregaci\u00f3n plaquetaria y los receptores de adhesi\u00f3n plaquetaria aumentaron despu\u00e9s la incubaci\u00f3n con extracto de humo con ambos cigarrillos, independientemente de la cantidad nicotina o la duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n (Hom et al.<\/em>, 2016), lo que sugiere que los SEAN pueden tener un papel importante en el desarrollo de infartos<\/strong> y embolias<\/strong>. Por otro lado, un art\u00edculo reciente comprob\u00f3 que los fumadores duales, consumidores de cigarrillos electr\u00f3nicos y cigarrillos de tabaco, tienen hasta 7 veces m\u00e1s riesgo de tener un infarto al miocardio comparativamente con los no fumadores (Bhatta y Glantz., 2019).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

A pesar de la falta de evidencia cient\u00edfica de los posibles efectos delet\u00e9reos cr\u00f3nicos (es decir, exposici\u00f3n por largos per\u00edodos) en seres humanos, los cient\u00edficos han probado modelos en animales para investigar algunos de ellos. Por ejemplo, un estudio llevado a cabo en Italia (Vivarelli et al<\/em>., 2019) evalu\u00f3 los efectos del vapor de un dispositivo de bajo voltaje lleno de un l\u00edquido libre de nicotina en las funciones testiculares de ratas, midiendo los niveles de ciertas sustancias t\u00f3xicas en el tejido testicular. Las ratas expuestas presentaron un peso testicular<\/strong> menor y aumento de los niveles de dhl, enzima indicadora de da\u00f1o al tejido. Tambi\u00e9n tuvieron niveles bajos de las enzimas encargadas de la s\u00edntesis de hormonas testiculares, as\u00ed como un aumento de los niveles de radicales libres en el tejido testicular (marcadores directos de da\u00f1o oxidativo).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

La salud bucal tampoco est\u00e1 exenta de verse afectada por el uso de los SEAN. Como es de esperarse por el mecanismo de inhalaci\u00f3n, todos los componentes del vapor entran en contacto con la mucosa oral y pueden tener efectos negativos. Se ha observado un crecimiento de hongos oportunistas como Candida albicans <\/em>en la cavidad oral de pacientes expuestos al humo de los vapeadores (Alanazi et al<\/em>., 2019).<\/p>\n\n\n\n

De igual modo, se han reportado algunos accidentes con el uso de los s SEAN. Al utilizar una bater\u00eda de mayor voltaje en los dispositivos de la tercera generaci\u00f3n, pueden ser susceptibles de sobrecalentarse, explotar y generar da\u00f1os severos en los usuarios. Hace poco se report\u00f3 la explosi\u00f3n de un dispositivo mientras estaba siendo utilizado por un joven de 16 a\u00f1os en Estados Unidos, ocasion\u00e1ndole m\u00faltiples laceraciones en la cara, p\u00e9rdida de piezas dentarias y fractura de mand\u00edbula (Katz y Russell, 2019; ver figura 5). En el Reino Unido doce pacientes fueron atendidos en un centro para pacientes quemados por los SEAN, diez de ellos sufrieron las quemaduras cuando no estaban usando el dispositivo y lo portaban en los bolsillos (Simpson, 2019).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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Figura 5. <\/strong>Im\u00e1genes de joven de 16 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por fractura de la mand\u00edbula provocada por la explosi\u00f3n del cigarrillo electr\u00f3nico que tra\u00eda en la boca. A) Se observa fractura desplazada de mand\u00edbula con p\u00e9rdida de piezas dentarias, reconstrucci\u00f3n de tomograf\u00eda computarizada. B) Imagen cl\u00ednica del paciente a las 6 semanas de seguimiento que muestra consolidaci\u00f3n de la fractura y buena recuperaci\u00f3n. The New England Journal of Medicine <\/em>\u00a92019 Tomado de: Katz GM & Russell K. Injury from e-cigarette explosion. N Engl J Med 2019; 380: 2460. https:\/\/ www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/ NEJMicm1813769<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1l es el impacto de los SEAN en la producci\u00f3n de tumores malignos? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

El proceso de producci\u00f3n de c\u00e1ncer pulmonar<\/strong> es tan complejo que puede\u00a0tardar a\u00f1os. Primero, involucra la mutaci\u00f3n del material gen\u00e9tico de las c\u00e9lulas del epitelio bronquial: si estas c\u00e9lulas mutadas logran reproducirse y evadir los mecanismos de reparaci\u00f3n del material gen\u00e9tico y los de defensa del organismo, crecen y se transforman en un tumor maligno. Las evidencias del potencial carcinog\u00e9nico del vapor de los SEAN en humanos todav\u00eda no se han podido recavar, ya que llevan relativamente poco tiempo en el mercado.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

No obstante, algunas investigaciones han expuesto de forma repetida a roedores al vapor generado por SEAN y han mostrado que \u00e9ste da\u00f1a el material gen\u00e9tico e inhibe los mecanismos de reparaci\u00f3n de DNA en los pulmones y en la vejiga urinaria. En consecuencia, los roedores expuestos s\u00f3lo a dicho vapor, todos los d\u00edas durante un a\u00f1o, formaron tumores malignos en estas zonas (Galitovskiy et al<\/em>., 2013; Tang et al<\/em>., 2019). Los resultados son alarmantes si cosideramos que los usuarios de los SEAN tambi\u00e9n tienen una exposici\u00f3n cr\u00f3nica; sin embargo, hasta el momento es dif\u00edcil predecir cu\u00e1l es el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer en el humano.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n\n\n\n

A pesar de la popularidad de los SEAN y del poco tiempo que se han utilizado, hasta el momento se han acumulado m\u00faltiples evidencias epidemiol\u00f3gicas, cl\u00ednicas y cient\u00edficas sobre su toxicidad<\/strong> y efectos da\u00f1inos en la salud de sus consumidores. No obstante, todav\u00eda se requiere m\u00e1s conocimiento acerca el tema, como en el impacto del \u201cvapor de segunda mano\u201d en los \u201cvapeadores pasivos o involuntarios\u201d.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

En la actualidad, los hallazgos cient\u00edficos concluyen que los SEAN no son una terapia segura y eficaz para dejar de fumar, pues, adem\u00e1s de su baja eficacia, exponen al paciente a efectos adversos, diferentes o compartidos con el cigarro de tabaco convencional, que puedan llegar a potenciar los da\u00f1os. Al equiparar las enfermedades causadas por cigarrillo de tabaco, que usualmente son cr\u00f3nicas \u2013que requieren de muchos a\u00f1os de exposici\u00f3n\u2013, los SEAN generan patolog\u00edas agudas<\/strong>, pues aparecen despu\u00e9s de d\u00edas o semanas de exposici\u00f3n y adem\u00e1s presentan datos que no concuerdan totalmente con descripciones previas, como es el caso del EVALI (CDC, 2020).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

La aparici\u00f3n de los SEAN en el mercado mundial representa un reto de salud p\u00fablica cuya soluci\u00f3n parece complicada. Los mitos de su aparente \u201cseguridad\u201d han permitido una diseminaci\u00f3n masiva a trav\u00e9s de sitios de internet sin regulaci\u00f3n, su gran aceptaci\u00f3n por grupos poblacionales especialmente j\u00f3venes, as\u00ed como el despliegue de enormes recursos econ\u00f3micos y estrategias de mercadotecnia de las compa\u00f1\u00edas y el involucramiento de grupos de la \u201csociedad civil\u201d con conflictos de inter\u00e9s que promueven su uso. Por otra parte, la inmensa variedad de dispositivos, cada uno con componentes distintos, hace ardua su regulaci\u00f3n, por lo que resulta pr\u00e1cticamente imposible hacerlo. De igual manera, esto provoca que se trate de un veh\u00edculo para inhalar otro tipo de sustancias como aceite de Cannabis <\/em>y otras drogas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Afortunadamente, el 19 de febrero de 2020 se public\u00f3 en el Diario Oficial de la Federaci\u00f3n, el decreto presidencial que proh\u00edbe la importaci\u00f3n de cigarrillos electr\u00f3nicos, lo que armoniza con la Ley de Control del Tabaco que prohib\u00eda su comercializaci\u00f3n. Ya se empez\u00f3 a hablar del mercado negro de SEAN, pero lo mismo ha ocurrido con los cigarros de tabaco, debido a su incremento de precio, y estudios recientes demuestran que se trata de un mito.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

La salud p\u00fablica tiene como objetivo principal proteger la salud de la poblaci\u00f3n. En este caso por medio de la difusi\u00f3n de evidencias cient\u00edficas, como las que mostramos, sobre los riesgos que representa el empleo de los SEAN, pues no son opiniones personales ni an\u00e9cdotas. Una vez que la poblaci\u00f3n cuente con estos datos podr\u00e1 tomar decisiones informadas. Pero si nos preguntaras al respecto, definitivamente no te recomendar\u00edamos el uso de los SEAN.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\u00a0Mar\u00eda Guadalupe Ponciano Rodr\u00edguez y Carlos Alberto Ch\u00e1vez Castillo\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n

Mar\u00eda Guadalupe Ponciano Rodr\u00edguez<\/strong><\/p>\n\n\n\n

ponciano@unam.mx http:\/\/orcid.org\/0000-0002-3259-4291\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Profesora de Tiempo completo en el Departamento de Salud P\u00fablica de la Facultad de Medicina, unam. Cuenta con un Doctorado en Investigaci\u00f3n en Medicina por la escuela Superior de Medicina del ipn y es Experta Universitaria en Tabaquismo por la Universidad de Palmas de Gran Canaria, Espa\u00f1a. Actualmente es la Coordinadora del Programa de Investigaci\u00f3n y Prevenci\u00f3n del Tabaquismo y Jefa de la Secci\u00f3n Acad\u00e9mica de Ense\u00f1anza. Profesora Titular de la asignatura \u201cManejo Cl\u00ednico del paciente fumador\u201d. Su \u00e1rea de inter\u00e9s es el tratamiento de las adicciones, especialmente del tabaquismo. <\/p>\n\n\n\n

Carlos Alberto Ch\u00e1vez Castillo<\/strong><\/p>\n\n\n\n

carlos.chavezc23@gmail.com http:\/\/orcid.org\/0000-0003-2270-081X\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Egresado de la Licenciatura de M\u00e9dico Cirujano en la Facultad de Medicina de la unam. Actualmente realiza su Servicio Social en el Programa de investigaci\u00f3n y Prevenci\u00f3n del Tabaquismo del Departamento de Salud P\u00fablica de la Facultad de Medicina, unam. Es ayudante de profesor de la materia optativa en l\u00ednea \u201cManejo Cl\u00ednico del paciente Fumador\u201d. <\/p>\n\n\n\n

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    <\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

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