Cuando la vía respiratoria superior presenta alguna obstrucción o flacidez y se cierra o colapsa, el aire produce una vibración al pasar y el ruido que provoca es al que se le conoce como ronquido.
¿Sabías que los ronquidos son muy comunes, pero no son normales?
En México, más del 50% de los hombres presentan ronquidos, en las mujeres también es muy común, pero en menor porcentaje. Sólo son normales cuando presentamos alguna enfermedad de la vía respiratoria, como gripe por la obstrucción del moco.
Si roncas muy frecuentemente, más de 3 veces a la semana, es importante que seas valorado por un otorrinolaringólogo.
Las causas pueden ser todo lo que altera la vía respiratoria superior: algo que obstruya o inflame la nariz, que el ala sea más pequeña o más flácida, una desviación del tabique, que los cornetes sean grandes, existencia de rinitis alérgica; lengua, úvula, paladar o amígdalas grandes y flacidez en alguna zona de la vía respiratoria.
En México, uno de los principales factores de riesgo es la obesidad, esto ocasiona que se formen depósitos de tejido graso en cualquier parte de la vía respiratoria, lo que hace que se cierre más y que ese tejido sea más flácido.
El roncar no está directamente relacionado con las enfermedades metabólicas o cardiovasculares, a excepción del Síndrome de la Apnea del Sueño, en la que más del 98% de las personas lo presentan. En este caso si hay afectaciones cardiovasculares debido a que la sangre y los órganos no se oxigenan adecuadamente, por lo tanto, el corazón debe trabajar forzadamente y existe mayor riesgo de su agrandamiento, infarto, arritmia, hipertensión arterial y pulmonar, diabetes mellitus o embolias cerebrales y pulmonares.
Para elegir el mejor tratamiento se debe considerar la valoración física del paciente y su historia clínica. Una polisomnografía determinará si los ronquidos se asocian al Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño. Por lo tanto, el tratamiento puede ser farmacológico, quirúrgico o mediante aditamentos especiales que le ayuden al paciente a disminuir los ronquidos y a mejorar su salud.
La Facultad de Medicina de la UNAM cuenta con la Clínica de Trastornos del Sueño que puede brindarle atención a la población en general, la cual en estos momentos de confinamiento se está realizando a distancia por videoconferencia, para solicitar una cita puedes comunicarte al 56232690 o ingresar a http://clinicadelsueno.facmed.unam.mx/
Con información del Dr. Roberto Gutiérrez Vargas, Otorrinolaringólogo, Médico de la Clínica de Trastornos del Sueño de la Facultad de Medicina, UNAM.
La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa que afecta a las células nerviosas del cerebro y de la médula espinal, que controlan el movimiento de los músculos. Se denomina lateral ya que afecta sólo una parte del cuerpo, no ambas, aunque existen múltiples variaciones.
Principalmente se refleja en los miembros inferiores y superiores, pero también en los músculos que permiten la respiración, deglución y el habla. Se trata de una alteración en las neuronas que controlan estas funciones del cuerpo.
Esta enfermedad se describió desde hace 150 años, sin embargo, aún no se sabe qué la ocasiona. A medida que las neuronas motoras se van degenerando, dejan de enviar impulsos a las fibras musculares que normalmente resultan en el movimiento muscular.
Se ha identificado que en esta enfermedad se encuentra una alteración de transito intraneuronal y en estos pacientes se ha visto una asociación con el consumo de gluten, con la carencia de absorción de algunas vitaminas, así como con la presencia de múltiples virus que produce una inflamación en las neuronas.
No se considera una enfermedad hereditaria, sin embargo, se ha encontrado que existe un 5% de probabilidad de que surja si se tienen antecedentes familiares. Se presenta principalmente en hombres de 40 a 60 años de edad.
Los tres sitios donde se pueden ver principalmente las afectaciones son en la corteza cerebral; los núcleos o centros de control de los nervios para la deglución, habla y respiración; y la médula espinal en donde se controla los movimientos de los miembros superiores e inferiores. Sin embargo, no todos los pacientes tienen las mismas manifestaciones, las principales son:
Molestia y dificultad al deglutir o pasar saliva (disfagia)
Atragantamiento
Problemas para hablar
Disminución de la fuerza muscular
Movimientos espontáneos leves
Problemas con los reflejos y control de movimientos
No poder respirar
Esta enfermedad no afecta de ninguna manera la mente, ni tampoco tiene variaciones de tipo psiquiátricas. Puede presentar alteraciones emocionales (labilidad emocional), es decir, con facilidad y de manera involuntaria suelen llorar, enojarse o reírse.
Su diagnóstico no suele ser fácil. Primero surge la sospecha por las manifestaciones clínicas del paciente, posteriormente se pueden realizar estudios para ver cómo está funcionando la transmisión de las señales eléctricas de las neuronas y cómo funciona la actividad eléctrica de los músculos, con una electromiografía, con potenciales evocados, por medio de una resonancia magnética o con una tractografía.
Debido a que esta enfermedad no se ha podido tipificar adecuadamente, no existe un tratamiento como tal, inevitablemente progresará con el tiempo. Lo que se puede alcanzar con medicina, es que la velocidad con la que va avanzando sea menor y disminuir la molestia de los síntomas y signos.
Actualmente se cuenta con terapias multidisciplinarias, donde intervienen nutriólogos para trabajar en una dieta rica en ciertas vitaminas de acuerdo a las necesidades del paciente, así como evitar determinados alimentos como la leche o el gluten; fisioterapeutas para trabajar con series de ejercicios y estimulación de los músculos, evitando el avance de la atrofia muscular; y los neurólogos, quienes son los especialistas principales.
Se ha encontrado que el fármaco riluzol, logra disminuir la presencia de glutamato y el exceso de liberación del mismo, lo que genera que las neuronas no se dañen con tanta velocidad.
La esperanza de vida de las personas con ELA es de hasta 2 años, pero con terapia puede llegar a vivir más años. Stephen Hawking ha sido la persona más longeva con esta enfermedad, viviendo 55 años con ella.
La incidencia es muy baja a nivel mundial, una persona por cada 100 mil habitantes. En México, se considera que hay cerca de 5 mil a 7 mil pacientes.
Aunque no se ha encontrado qué causa ELA, el 95% de las alteraciones del sistema nervioso tienen que ver con obesidad, sedentarismo, hipertensión, diabetes, alcoholismo, tabaquismos, consumo de sustancias y mal dormir. La importancia de conocer la existencia de estas enfermedades es porque afectan al sistema nervioso, por lo que se recomienda cuidar nuestra salud mediante una dieta adecuada, ejercicio, evitar consumo de sustancias tóxicas y dormir adecuadamente, para mantener sano nuestro sistema nervioso.
Con información del Dr. Víctor Manuel Rodríguez Molina, Coordinación de Evaluación del Departamento de Fisiología. victor.rodriguez@unam.mx
¿Qué es la próstata y qué función tienen en el cuerpo?
La próstata es una glándula cuya finalidad es producir y liberar sustancias químicas utilizadas por el organismo. Constituye una parte del aparato reproductor masculino y produce el líquido prostático, el cual sirve como transporte de nutrientes y medio de supervivencia de los espermatozoides, conformando el semen.
¿Qué es el cáncer de próstata?
El cuerpo humano está constituido por múltiples células que se dividen periódicamente, remplazando a las envejecidas o muertas, en este proceso debe haber un equilibrio que se regula por diferentes mecanismos, que indican cuándo la célula debe dividirse. Cuando estos mecanismos se alteran puede ocurrir una división incontrolable de células, cuya consecuencia es la proliferación anormal de las mismas que da lugar a un tumor, si las células que forman el tumor, tienen capacidad de invadir tejidos de órganos alrededor o de irse a otras partes del cuerpo (metástasis), se denomina cáncer o tumor maligno.
¿Presenta síntomas?
Como la mayoría de los tumores malignos, no suele presentar síntomas en sus fases iniciales, por ello es importante el diagnostico oportuno. Los síntomas locales que pueden llegar a presentarse son:
Urgencia para orina
Pérdida involuntaria de orina
Aumento de la frecuencia al orinar
Micción dolorosa
Retardo en el inicio de la orina
Disminución de la fuerza del chorro de orina
Retención urinaria
Sensación de querer orinar más
Orina o semen con sangre
Diminución del volumen del semen eyaculado
Disfunción eréctil
Otros síntomas que suelen presentarse en etapas avanzadas son:
Pérdida de peso o apetito
Dolor óseo (en pelvis o espalda)
Anemia
Piernas inflamadas
El cáncer de próstata aumenta su frecuencia con la edad, correspondiendo a un 75% de los casos a hombre mayores a los 65 años. Sin embargo, cada vez se presenta más frecuentemente en hombres de 50 años en adelante.
Causas o factores de riesgo
Las causas que originan esta enfermedad permanecen desconocidas, sin embargo, algunos factores de riesgo genéticos y ambientales que desempeñan un papel importante en el desarrollo de este cáncer son:
Herencia: es el factor que más prevalece, se estima que un 10% de los cánceres de próstata puede presentar un componente hereditario. Hay estudios que han demostrado que aquellos hombres con antecedentes familiares de primer grado (padres o hermanos) con cáncer de próstata, presentan un riesgo dos veces superior de padecerlo.
Raza: los escandinavos son los que mayor incidencia presentan.
Edad: es una enfermedad que afecta a los hombres de edad avanzada, aumentando el riesgo de padecerlo a medida que envejecen.
Hormonal: el inicio y progresión de este cáncer puede estar influenciado por las hormonas andrógenas (testosterona).
Dieta: hay evidencia de que las dietas con alto contenido de grasas aumentan el riesgo de cáncer de próstata.
¿Cuáles son las consecuencias de no tratarlo a tiempo¿Qué otros órganos puede afectar el cáncer de próstata?
Suele afectar a otras partes del cuerpo como los huesos, pulmones, hígado, cerebro y en forma menos frecuente en las glándulas suprarrenales, mamas, ojos, riñones, páncreas, glándulas salivales, vaso, vejiga y músculos.
¿Cómo puede prevenirse?
No se puede prevenir, sin embargo, se recomienda evitar la obesidad, consumo de alcohol, dejar de fumar, evitar el consumo de grasas animales, lo cual representan una actitud muy aconsejable.
¿Cuáles son las consecuencias de no tratarlo a tiempo?
Es importante el diagnostico oportuno, ya que la mayoría de los canceres en sus etapas iniciales son curables, por ello se recomienda un examen anual a partir de los 50 años o de los 45 en caso de tener antecedentes hereditarios. Cuando el cáncer no se detecta a tiempo, el tratamiento ya no suele ser curativo, sino paliativo.
En México es el tumor más frecuente en los hombres, se presenta hasta en un 13.1%. Tan solo en 2018 se reportaron cerca de 25 mil nuevos casos de cáncer de próstata.
¿Cómo se diagnostica?
Para diagnosticarlo, el urólogo realizará una serie de preguntas para conocer antecedentes y sintomatología, el tacto rectal y un estudio de niveles de antígeno prostático. En caso de que exista alguna anomalía, es muy probable que se aconseje someterse a un ultrasonido rectal, junto con la realización de una biopsia para llegar a un diagnostico que excluya o confirme la presencia de cáncer. También se pueden hacer tomografías computarizadas, escáner, gammagramas óseos o PET/CT.
¿Qué tratamientos existen para combatirlo?
Cuando se detecta en etapas iniciales hay múltiples opciones para su tratamiento como la prostatectomía radical, radioterapia, manejo con medicamento de tipo hormonal, congelamiento de la próstata, nanomoléculas, terapia fotodinámica, entre otros, pero cada caso debe tener indicaciones precisas del urólogo y debe ser un tratamiento individualizado.
Con información del Dr. Carlos Pacheco Gahbler, jefe de División de Urología y director del Programa de Cirugía Robótica del Hospital General “GEA González”. Académico de posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM.
El vitíligo es una enfermedad de la piel en donde hay una pérdida de la pigmentación en distintas partes del cuerpo. Puede presentarse con manchas tipo crónicas y acrónicas, es decir con nada de pigmento o poco pigmento. Por lo general, la melanina determina el color del cabello y la piel, cuando surge vitíligo las células que producen melanina mueren o dejan de funcionar.
No se conoce su causa, aunque está relacionado con múltiples factores como:
Hereditarias, si alguien en la familia lo padece.
Alteraciones en el páncreas, estomago o tiroides (enfermos con hipotiroidismo e hipertiroidismo).
Factor emocional o tensional, como el estrés. Se asocia con pacientes que cursan una emoción muy intensa tanto positiva como negativa.
Viral, causado por un virus llamado citomegalovirus.
Suele aparecer principalmente en párpados, pezones, axilas, genitales, las puntas de los dedos, codos y rodillas.
Según las manchas sin color que se presenten se puede clasificar de la siguiente manera
Localizado: en una o algunas partes del cuerpo.
Segmentario: en un lado o parte del cuerpo.
Zosteriforme: toma todo un nervio.
Acral: en las zonas alejadas del cuerpo como las manos, pies, nariz, parpados.
Generalizado: aparece en muchas partes del cuerpo.
Universal: cubre todo el cuerpo, inclusive en las zonas de pelo.
Al ser una enfermedad que afecta tanto física como psicológicamente, muchas personas consultan opciones no médicas y suele prestarse mucho a la charlatanería, lo cual termina por retrasar el tratamiento efectivo y en muchos casos pueden afectar la piel de otra manera.
No existe alguna forma de prevenirlo, pero se tiene un mejor diagnóstico si se recibe atención médica a tiempo. Es una enfermedad variable, que no se puede definir en temporalidad, pero existen muchos tratamientos disponibles como medicamentos, fotoprotección, psoralenos, esteroides y fototerapia que pueden llegar a ser muy eficaces. Cada caso es particular y debe ser evaluado por un dermatólogo.
Con información de la Doctora Rosa María Ponce Olivera, académica de la División de Estudios de Posgrado de Dermatología, Facultad de Medicina, UNAM.
Un virus es un parásito intracelular obligado, que depende de la maquinaria celular para poderse replicar y producir nuevos virus. Tienen diversas características del genoma, que les permite ser clasificados y estudiados. Por ejemplo, los virus contienen genomas de DNA o de RNA, con una simple cadena o doble y este puede ser lineal o circular, estar o no segmentado entre otras características.
Los virus tienen propiedades dinámicas, por lo que podríamos considéralos como entidades enigmáticas que están en los límites de lo vivo (cuando están en una célula huésped) y lo inanimado (cuando están fuera), es decir, necesitan de otro organismo para replicarse y producir nuevas partículas virales. De hecho, existen grandes controversias de si un virus puede ser considerado un ser vivo o no.
En los últimos años la investigación en la virología ha permitido comprender algunos aspectos importantes de la evolución biológica. Se sugiere que su evolución ha sido un proceso paralelo con el de las células que infectan. Han habitado el mundo desde sus inicios y tienen un papel muy importante para el planeta, su clima y la vida en él. Por ejemplo, algunos virus marinos matan a su huésped y contribuyen así al ciclo del carbón.
Se encuentran en todos los ecosistemas y tienen un papel central en la evolución de la vida en la tierra, intercambiando material genético, como en la invención del DNA y algunas proteínas y enzimas que intervienen en éste y los mecanismos de su replicación.
La entrada de los virus a las células huésped, depende de un reconocimiento específico por medio de algunas proteínas de la superficie viral con moléculas (receptores celulares) en su célula blanco.
En el caso de los Coronavirus, como el virus SARS-CoV-2 de la pandemia COVID-2019, tienen una envoltura que son de ácidos grasos. Los jabones y desinfectantes logran degradar las grasas, de manera que inactivan al virus, ya que necesita esta membrana para poder ingresar a sus células huésped.
La creación de las vacunas ha permitido que se puedan controlar o incluso erradicar enfermedades virales, como es el caso de la viruela. Al recibir una vacuna, se genera inmunidad para protegernos de una infección viral.
Actualmente tenemos vacunas efectivas y seguras como la de poliomielitis, la triple viral, contra varicela, rotavirus, hepatitis A y B, contra algunos subtipos del papiloma humano, la rabia, fiebre amarilla, dengue y contra la influenza. Además, existen fármacos que ayudan a interrumpir el ciclo de su replicación, como aquellos que son empleados para tratar a las personas infectadas con VIH, Influenza, Herpes, entre los más importantes.
En general, al replicarse los virus incorporan algunas mutaciones, pero aquellos que tienen genomas de RNA tienen una alta frecuencia de mutaciones. No obstante, existen algunos mecanismos por lo que algunos de ellos no incorporan todas estas mutaciones (como el virus de sarampión), otros como los coronavirus han incorporado mecanismos de reparación, pues contienen genomas muy grandes y les permite conservar sus genomas con menos variación. Sin embrago, algunos virus presentan una importante variación antigénica al replicarse, por estos cambios en los antígenos de la superficie viral, como es el caso de la influenza, lo cual conlleva a tener que vacunarnos cada año para generar la inmunidad contra los antígenos que han cambiado durante este tiempo, también los virus de VIH presentan una variación antigénica importante en algunos de sus antígenos, lo que ha dificultado la elaboración de una vacuna efectiva, entre otras cosas más.
Si aprendemos la lección obtenida con el virus de la viruela, que con campañas de vacunación eficientes se logro erradicar, podemos lograrlo con otros virus. Se espera que pronto se logre encontrar una vacuna eficaz que nos permita controlar la pandemia del COVID-19.
Con información de la Doctora Gabriela García Pérez, jefa del Laboratorio de Microbiología Molecular, Departamento de Microbiología y Parasitología de la UNAM
