¿Cómo ayuda la Fisioterapia en la enfermedad de Parkinson?
Es un trastorno neurodegenerativo ya que afecta al sistema nervioso, produciendo mecanismos de daño y degeneración de las neuronas ubicadas en la sustancia negra, las cuales se encargan de producir la dopamina, una sustancia química (neurotransmisor) fundamental para que el movimiento del cuerpo se realice correctamente. Cuando el cerebro no dispone de la dopamina suficiente para mantener un adecuado control de movimiento, los mensajes de cómo y cuándo moverse se transmiten de forma errónea e ineficaz, apareciendo de forma gradual los síntomas motores típicos de la enfermedad. Sin embargo, también se ha visto que hay otras neuronas afectadas y por tanto otros neurotransmisores como la serotonina, noradrenalina y acetilcolina, que traen como consecuencia otros síntomas no motores.
· SÍNTOMAS MOTORES: Temblor, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural.
·SÍNTOMAS NO MOTORES: Trastornos del sueño, pensamiento y memoria; además de alteraciones del estado de ánimo como depresión, ansiedad y apatía.
La causa de esta enfermedad se debe a una combinación de factores que pueden variar entre cada paciente. Los principales factores implicados en el desarrollo de la enfermedad son: envejecimiento, factores genéticos y factores ambientales. La Secretaría de Salud ha estimado sobre la base de los datos obtenidos en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, que existen 500 mil pacientes con Enfermedad de Parkinson en México; siendo una de las primeras causas de atención en consulta externa en centros de atención de tercer nivel. Teniendo en cuenta el aumento en la esperanza de vida de la población mundial y de la mexicana, se espera que en las próximas décadas el número de pacientes con Enfermedad de Parkinson aumente, por lo cual es de vital importancia que todas las áreas profesionales involucradas tengan un enfoque integral y multidisciplinario con áreas como terapia ocupacional, rehabilitación, psicología, nutrición.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
La rehabilitación se encamina principalmente a mejorar el estado físico y a retrasar la progresión de los síntomas motores, permitiendo mayor grado de autonomía para realizar actividades cotidianas que impliquen movilidad (levantarse, asearse, vestirse, pasear). El plan de tratamiento se establece de acuerdo a la valoración y a las necesidades de cada paciente.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
- Reeducar patrones de movimiento que están alterados o disminuidos.
- Mejorar la movilidad corporal general necesaria para la realización de las actividades de la vida diaria.
- Reeducar la marcha, la postura y ayudar a superar la dificultad de empezar o continuar un movimiento continuo (bloqueos).
- Aumentar elasticidad, fuerza y tono muscular.
- Mantener y/o mejorar los volúmenes respiratorios, comprometidos por la rigidez y la dificultad de movilidad del tórax.
- Entrenar las reacciones de enderezamiento y equilibrio, estático y dinámico.
- Enseñar técnicas de relajación.
- Dar estímulos sensitivos y propioceptivos encaminados a recuperar el esquema corporal.
- Mejorar la coordinación y equilibrio.
- Enseñar al paciente y familiares las transferencias (de la cama a una silla, de una silla al baño, etc.)
- Disminuir el riesgo de caídas
- Disminuir el riesgo de úlceras por presión enseñando a familiares los cambios en cama.
- Sugerir las adaptaciones en el hogar para el mejor resguardo del paciente.
Referencias:
- Richard S. Snell. Neuroanatomía Clínica (2007) Editorial,6ª EdPanamericana.
- Guía de práctica clínica, Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad del Parkinson, inicial y avanzada en el tercer nivel de atención. Recuperado de: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/305_SSA_10_PARKINSON_3ER_NVL/GRR_Parkinson.pdf el día 7 de septiembre de 2018
- Beatriz de la Casa Fages. Guía informativa de la enfermedad de Parkinson. Recuperado de http://parkinsoncantabria.com/documentos/guia_parkinson.pdfel día 10 Septiembre 2018.
- Bertha Sola. Parkinson en México y el mundo, de Crónica. Recuperado de :http://www.cronica.com.mx/notas/2016/954671.htmlel día 10 septiembre de 2018
- ¿Qué es el Parkinson? AMPAC Asociación Mexicana de Parkinson. Recuperado de http://ampac.org.mx/index.php/que-es-el-parkinsonel día 11 septiembre de 2018
- Federación Española de Parkinson. Recuperado de http://www.universomedico.com.mx/parkinson/nosotros.htmlel día 12 septiembre de 2018
Con información de:
- PSSLFT Claudia Ivonne García Dávila
- PSSLFT Paola García González
- CHECK: Yosimar Cruz Flores Fisioterapeuta CONADE y Académico de la UNAM
La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia; sobre todo después de los 65 años. Es una enfermedad que provoca pérdida gradual de funciones cerebrales, impidiendo el funcionamiento social y ocupacional normal. Actualmente se sabe que se relaciona con la formación de placas de una sustancia llamada “beta amiloide” en el hipocampo, estructura cerebral que ayuda a codificar los recuerdos y además en otras áreas del cerebro que participan en el pensamiento y la toma de decisiones; también se alteran algunas proteínas cerebrales que no permiten la comunicación entre una neurona y otra, causando la muerte de éstas células y después, el fracaso de la memoria (principalmente la memoria llamada episódica, que tiene que ver con eventos personales). Algunos factores que favorecen la aparición de esta enfermedad son: el envejecimiento, el antecedente de un familiar con Alzheimer y la portación del gen APOε4. El síntoma inicial y característico es la incapacidad para retener la información recientemente adquirida. Posteriormente cambios en el estado de ánimo, ansiedad, insomnio, agitación. A medida que la enfermedad progresa, la persona requiere apoyo para realizar actividades básicas de la vida diaria (vestirse, bañarse, comer, caminar, e ir al baño). Eventualmente habrá dificultades para caminar llevando a la inmovilidad. Además la alimentación y la deglución se dificultan provocando enfermedades respiratorias. Los pacientes con un inicio temprano de la enfermedad tienden a tener un curso más agresivo y rápido que aquellos con presentación tardía. La principal causa de muerte son enfermedades como la neumonía. 
