¿Realmente debemos de tomar 8 vasos de agua al día?

¿Realmente debemos de tomar 8 vasos de agua al día?

Nota: Victor Rubio

Las necesidades de agua varían entre cada individuo y dependen de muchos factores como el estado de salud, el nivel de actividad física y la región donde se vive, por lo que no existe una fórmula fija para todas las personas. Además, es importante tener en cuenta que todos los días el cuerpo pierde agua en la respiración, el sudor, la orina y las evacuaciones intestinales.

Importancia del agua en nuestra vida

El agua es el componente químico principal del cuerpo y representa aproximadamente el 60 por ciento del peso corporal. Además, elimina los desechos a través de la orina, la transpiración y las evacuaciones intestinales; mantiene y regula la temperatura corporal, lubrica y amortigua las articulaciones y protege a distintos tejidos de todo el cuerpo.

Las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina de los Estados Unidos determinaron que el consumo diario adecuado de agua para un adulto promedio saludable que vive en un clima templado es de aproximadamente 15 tazas y media (3,7 litros) para los hombres y 11 y media tazas (2,7 litros) de agua al día para las mujeres. Estas recomendaciones incluyen el agua proveniente de las bebidas y los alimentos, donde aproximadamente el 20 por ciento del consumo diario de agua proviene de los alimentos y el resto de las bebidas.

¿Por qué se da el consejo de beber ocho vasos por día?

Se dice que beber ocho vasos de ocho onzas (aprox. 237ml) de agua por día, es fácil de recordar y es un objetivo razonable de ingesta de líquidos diario, sin embargo, existen factores que influyen en los requerimientos de agua al día, de acuerdo con el tipo y cantidad de ejercicio, el clima (dependiendo de los ambientes cálidos o húmedos y las altitudes elevadas), estados fisiológicos como el embarazo, en el que se recomienda beber alrededor de 10 vasos (2,4 litros) de líquido por día, mientras que en la lactancia se sugieren alrededor de 13 vasos (3,1 litros) de líquido por día y en alteraciones de la salud relacionados a procesos infecciosos, fiebre, diarrea y vómito, principalmente.

El requerimiento de agua se puede calcular con base en el consumo de alimentos y debe incluir variaciones de clima, actividad física y tipo de dieta. Diversos autores coinciden en que los alimentos sólidos proporcionan 20 a 30 por ciento de la ingesta total de agua, esto es alrededor de 700-800 ml/día.  El contenido de agua en los alimentos es, en promedio, del 40 por ciento en el pan, el 40 al 70 por ciento en comidas calientes, el 80 por ciento o más en frutas y verduras, y el 90 por ciento en la leche. Las dietas ricas en verduras y frutas aportan una cantidad significativa a la ingestión total de agua.

Se recomienda beber de 1 a 1.5 ml de agua por kcal de consumo energético. En menores de seis meses toda el agua debe provenir de la leche materna, a razón de 100 a 190 ml/kg al día; de 6 a12 meses deben ser de 800 a 1,000 ml por día, sumando leche materna  y la introducción progresiva de agua a partir de los 6 meses de edad. Los niños de 2 a 3 años deben consumir 1,300 ml al día, y los de 4 a 8 años, 1,600 ml/día. De 9 a 13 años, las mujeres deben consumir 1,900 ml por día, mientras que los hombres 2,100 ml. Para los mayores de 14 años aplican las mismas recomendaciones de consumo de agua que para los adultos.

Recomendaciones en embarazo y lactancia

Se recomienda ingerir entre 8 a 10 vasos de agua al día durante el embarazo (1,800 a 2,000 ml), para cuidar la circulación fetal, el líquido amniótico y el volumen sanguíneo. Además de la recomendación de incrementar 300 ml al día durante el embarazo, se sugiere incrementar en 700 ml por día durante la lactancia.

La Organización Mundial de la Salud hace una recomendación general de consumo para mujeres adultas en trabajo manual con alta temperatura de 2.2 litros por día, para la mujer embarazada de 4.8 litros y durante la lactancia de 3.3  litros al día.

Consejos para personas con buen estado de salud 

Para prevenir la deshidratación y asegurarte de que el cuerpo tenga el líquido que necesita, es importante beber un vaso de agua u otra bebida sin calorías o baja en calorías con cada comida y entre las comidas, beber agua antes, durante y después del ejercicio, si tienes hambre, toma agua, a veces la sed se confunde con el hambre.

 

Referencias:

  1. Hydration: Why it’s so important. American Academy of Family Physicians. https://familydoctor.org/athletes-the-importance-of-good-hydration/.  Accessed Jan 20, 2021.
  2. Water & nutrition. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/healthywater/drinking/nutrition/index.html. Accessed Jan 20, 2021.
  3. El agua en nutrición, Héctor Ávila-Rosas, Ángeles Aedo Santos, Gabriela Levin-Pick, Héctor Bourges-Rodríguez, Simón Barquera. Perinatología y Reproducción Humana. Volumen 27, Suplemento 1 pp. S31-S36. https://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2013/ips131e.pdf
  4. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientifi c opinion on dietary reference values for water. EFSA J 2010; 8: 1459

 

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Prueba de Detección del Desarrollo de Denver

Prueba de Detección del Desarrollo de Denver

Victor Rubio Rojas

En 1967 se publicó la primera versión de la prueba de Detección del Desarrollo de Denver (DDST, Denver Development ScreeningTest), utilizada para examinar el progreso en el desarrollo de niños de un mes y hasta los seis años. Actualmente se utiliza la DDSTII de 1992 y su propósito principal es identificar posibles problemas de desarrollo en el primer nivel de atención para poder referir de manera oportuna a un centro de atención especializado. 

La prueba Denver II está normada sobre una muestra de niños nacidos a término y sin ninguna inhabilidad de desarrollo obvia y está diseñada para probar al niño en 20 tareas simples que se ubican en cuatro sectores:

  • Motricidad fina y adaptativa: se identificará la capacidad del niño de ver y de utilizar sus manos para tomar objetos y para dibujar.
  • Motricidad gruesa: donde se indicará la capacidad del niño de sentarse, caminar y de saltar (movimientos corporales globales)
  • Personal-social: se identificará la capacidad del niño de ver y de utilizar sus manos para tomar objetos y para dibujar.
  • Habilidad de lenguaje: que indicará la capacidad del niño de oír, seguir órdenes y de hablar.

La prueba toma de 10 a 20 minutos en promedio e incluye una prueba de observación conductual llenada por el administrador de la prueba; debe advertirse que la prueba no valora la inteligencia ni predice cual será el nivel de inteligencia futura y tampoco debe ser utilizada para diagnosticar.

Se calcula la edad exacta del niño y se marca sobre la hoja de evaluación, se evalúan todas aquellas tareas que son intersecadas por la línea de edad. La calificación se determina dependiendo si la respuesta del niño cae dentro o fuera del rango normal esperado de éxitos de cada tarea para la edad. El número de tareas sobre los cuales el niño está por debajo del rango esperado determina si se clasifica como normal, sospechoso o con retraso.

Una prueba se considera como ANORMAL cuando hay uno o más sectores con dos o más fallos y DUDOSA cuando hay dos o más sectores con un solo fallo. Los niños clasificados como sospechosos deben monitorearse con más frecuencia y se debe establecer una intervención (por ejemplo, estimulación temprana); los que clasifican como con retraso deben ser referidos para una evaluación adicional. 

Entre las ventajas de esta prueba destaca la confiabilidad en la aplicación y reaplicación de la prueba (correlación superior a 0.90 cuando se aplica varias veces), es una medida estandarizada que ha sido normada en una muestra diversa, puede ser una herramienta de tamizaje útil cuando se utiliza con criterio clínico y puede ser administrada rápidamente por profesionales y personal entrenado. 

Sin embargo, una de las desventajas de esta prueba es que carece de sensibilidad para tamizar niños que pueden tener problemas de desarrollo posterior o de rendimiento escolar.

1.- CDC/National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities (NCBDDD) Milestones. Page last updated: May 10, 2016.

2.- Adaptation and standardization of a Western tool for assessing child development in non-Western low-income context. Abessa TG et al. BMC Public Health. 2016 Jul 28;16(1):652.
3.- Freely Available Developmental and Behavioral Screening and Assessment Tools. American Academy of Pediatrics.

 

 

 

 

 

Acidosis Tubular Renal

Acidosis Tubular Renal

 

Es una enfermedad de muy poca incidencia y en México se ha sobre diagnosticado por falta de exigencia en los análisis de laboratorio que la diagnostican.

Los riñones cumplen con tres funciones principales: filtran la sangre y eliminan los productos de nuestro metabolismo por la orina, mantienen la homeostasis de los electrolitos y el equilibrio ácido – base de los fluidos biológicos y producen hormonas para la formación de los eritrocitos o glóbulos rojos, la regulación del metabolismo del calcio y para el control de la presión arterial.

Cada riñón está conformado por más de un millón de nefronas, formadas por glomérulos que es donde se filtra la sangre y los túbulos en los que se regula la composición corporal.

Cuando ingerimos alimentos, nuestro propio metabolismo produce ácidos y sustancias alcalinas. El efecto neto de estos procesos bioquímicos es un aumento de la carga ácida, que se clasifica en dos tipos, la volátil que se elimina a través de los pulmones y la no volátil que se compone de ácidos fijos que se excretan por los riñones. Por lo tanto, la Acidosis Tubular Renal se produce por la falta de excreción de esta o por una incapacidad en el riñón de retener y recuperar el anión bicarbonato que es la sustancia base que amortiza los efectos de los ácidos.

Por ser una enfermedad con tan baja incidencia en México, tarda en ser correctamente diagnosticada en los pocos infantes que llegan a padecerlo, pero es de gran importancia su detección en los primeros meses de vida. Se manifiesta por vómito, infección en las vías urinarias, falta de apetito, orina abundante, estreñimiento, debilidad muscular debido a la deficiencia de potasio en la sangre y retraso psicomotor. Entre las complicaciones se encuentran un aumento en la excreción urinaria de calcio, menor excreción de los citratos endógenos, precipitación de sales de calcio en el tejido renal lo que conlleva a la formación de piedras que pueden obstruir las vías urinarias, así como desmineralización en huesos y en el desarrollo de los dientes.

El tratamiento de los pacientes con ATR es con álcalis para neutralizar la carga ácida consiste en administrar dosis de bicarbonato o citratos de sodio o potasio e incluso ácido cítrico. La dosis deberá ajustarse al peso y edad del infante de acuerdo a su caso y el tipo de ATR que padezca.

Esta enfermedad también puede deberse a algunos agentes tóxicos y medicamentos como Anfotericina B, aminoglucósidos, acetazolamida y tetraciclinas expiradas.

 

 

Con información de la Fundación para la Acidosis Tubular Renal Infantil Mexicana A.C.

http://www.acidosistubular.unam.mx/index.php/que-es-el-atr

Día Internacional del Zurdo

Día Internacional del Zurdo

La asimetría hemisférica cerebral está relacionada con la preferencia de una mano respecto a otra: zurdos o diestros. 

Anatómicamente se sabe que el hemisferio derecho dirige los movimientos del lado izquierdo de nuestro cuerpo y el hemisferio izquierdo del derecho. 

Explicado lo anterior surge el concepto de lateralidad, que se define como la utilización de un lado de nuestro cuerpo con preferencia sobre el otro, supuestamente basada en el dominio de uno de los dos hemisferios cerebrales. Por un lado, el hemisferio izquierdo procesa la información de manera gradual y analítica, con un especial énfasis en las relaciones temporales. Por el otro, el hemisferio derecho procesa la información de manera global, poco sistemática, con un énfasis especial en las relaciones espaciales.

El hemisferio izquierdo es dominante para la comprensión y expresión del lenguaje en cerca del 99 por ciento de las personas diestras. Al menos el 60 por ciento de las personas zurdas y ambidiestras, también tienen un lenguaje del hemisferio izquierdo, pero hasta un 30 por ciento tienen un lenguaje predominantemente del hemisferio derecho. El resto tiene lenguaje representado hasta cierto punto en ambos hemisferios.

Por lo tanto, la asimetría hemisférica es más común en los diestros, mientras que los zurdos probablemente tengan cerebros más simétricos. La asimetría anatómica reducida también se ha encontrado en personas con dominio del hemisferio derecho para el habla y en algunas personas con dislexia. Estos resultados apuntan a alguna relación entre la mano, el dominio cerebral del lenguaje, la asimetría anatómica en el lóbulo temporal y algunos aspectos de la competencia lingüística. 

La mayoría de los niños son ambidiestros hasta los 4 años, que es cuando se establece la preferencia sobre una mano u otra y alrededor de los 7 u 8 años, se opta por la mano de la escritura.

Actualmente se considera que la prevalencia de zurdos oscila entre el 1% y el 30% de la población en el mundo, porcentaje que se ve modificado por factores geográficos. Hasta hace relativamente pocos años, ser zurdo estaba mal visto y era considerado un signo de inferioridad, incluso eran nombrado siniestros. Los niños zurdos se veían obligados a aprender a utilizar preferentemente su mano derecha.

El origen de la lateralidad y los condicionantes que influyen en la especialización hemisférica no son del todo conocidos. Por otro lado, se ha sugerido que la lateralidad podría influir en la presencia de patología y conllevar una mayor propensión a ciertas enfermedades autoinmunes y neuropsiquiátricas, entre otras, en los individuos zurdos.Existen diversas teorías que intentan explicar el origen y causa bilógica de la lateralidad. Se ha postulado que los niveles elevados de testosterona en la madre podrían influir en la especialización hemisférica, siendo esta la encargada de la dominancia a nivel de sistema nervioso central. Geschwind, Galaburda y Behan sugirieron que un aumento de los niveles de testosterona intraútero o una alta sensibilidad a esta hormona modificaría el crecimiento cerebral prenatal y alteraría la lateralización cerebral, con un aumento del cuerpo calloso y una reducción del hemisferio izquierdo, lo que conduciría a un incremento de los individuos 

Fuentes:

– A, Muñoz & MD, Revilla & P, Domínguez & S, Gautreaux & Miaja M, Fernández & Rodríguez, Luis. Zurdos y diestros: etiopatogenia y salud. Bol Pediatr 2014. 54. 14-19 [Citado: 9/agosto/2019]. Disponible en: 

https://www.researchgate.net/publication/263235163_Zurdos_y_diestros_etiopatogenia_y_salud

-Gessen, Vladimir; Gessen, María M. El niño zurdo. Educere 2003; vol. 7, núm. 22, julio-septiembre, pp. 298-300 [Citado: 9/agosto/2019]. 

Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/356/35602226.pdf

-Castilla O. El mundo del zurdo. Rev Colomb Psiquiatr 1999; Vol. 28, No. 2.  166-169. [Citado: 9/agosto/2019]. 

Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v28n2/v28n2a09.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3258574/

https://www.britannica.com/science/human-nervous-system/Higher-cerebral-functions#ref606129

Información revisada por: 

M en C. Raúl Sampieri Cabrera

Coordinador de Enseñanza Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, UNAM

Dra. Virginia Inclán Rubio 

Jefa del Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, UNAM

Trasplante de órganos en niños

Trasplante de órganos en niños

 

La necesidad de un trasplante en los niños, se da por una malformación desde el nacimiento, por ejemplo, en la vía urinaria, que causa obstrucción y no permite la función del riñón, lo que provoca que se enferme, falle y posteriormente necesite ser cambiado. En el caso del hígado, una de sus funciones es producir bilis para ayudar a la digestión de alimentos, la cual sale al intestino a través de la vía biliar, por lo que cuando ésta no se forma adecuadamente la bilis se acumula, se estanca en el hígado, lo cual lo daña a veces de forma irreversible.

 

Actualmente después del trasplante de pronóstico: seis de cada diez niños viven 5 años más.

 

Los órganos más trasplantados en los niños son:

– El riñón: aproximadamente 6000 niños necesitan trasplante renal al año.

–  El hígado: con una demanda de 1500 de trasplantes hepáticos al año.

– El cardíaco: ya que aproximadamente 300 niños al año se ven en necesidad de trasplante cardiaco.

 

Trasplante de corazón artificial

 Este es un mecanismo de asistencia circulatoria, uno en especial se llama “Unidad de soporte ventricular” que puede ayudar a uno o a los dos ventrículos del corazón para que puedan llevar a cabo su función.

En México en 2016 se realizó el primer trasplante de corazón artificial.

Instituciones como el IMSS, INP y HIM realizan de manera pública estos trasplantes. De manera privada se realizan únicamente en Monterrey, Puebla y Guadalajara.

Este procedimiento tiene un costo de un millón y medio de pesos, mientras que los medicamentos que contribuyen al éxito del mismo aproximadamente seis mil pesos al mes.

Para la población que no cuenta con seguro, en el Hospital Infantil de México el seguro popular y la fundación Carlos Slim ayudan a los padres. En el Instituto Nacional de Pediatría o el HIM se hace una selección de los candidatos para el manejo en estos hospitales, con un estudio socioeconómico posterior para cubrir un porcentaje de su atención médica con ayuda en primer lugar a través del seguro popular y también de asociaciones o instituciones privadas.

La lista de espera en la Asociación Mexicana de Trasplantes es grande.

 

Con información del Dr. Jhovani Belmont Sánchez, Especialista en Rehabilitación pediátrica, Hospital Infantil de México “Dr. Federico Gómez”.