Síndrome de Cotard: el trastorno que hace que las personas crean que están muertas

Síndrome de Cotard: el trastorno que hace que las personas crean que están muertas

 

 El síndrome de Cotard o delirio de negación es un trastorno psiquiátrico muy raro y poco frecuente que se caracteriza por la negación de la existencia de algunas partes del cuerpo e incluso de sus órganos. Un paciente con este síndrome puede referir que no tiene sangre, cerebro, que está muerto o que ya no puede morir porque es inmortal. 

A pesar de que se desconocen las causas, se ha encontrado que puede asociarse a otras enfermedades psiquiátricas como esquizofrenia, trastornos afectivos o cuadros depresivos muy graves. Neurológicamente hay alteraciones en ciertas áreas del cerebro, como migraña, tumores cerebrales, traumatismos craneales, síndrome de parkinson y esclerosis múltiple. Estos pacientes también pueden presentar ansiedad, irritabilidad, silencio voluntario, ausencia de dolor (llamada analgesia) o un umbral de dolor muy bajo, y en los casos más drásticos pueden llegar a automutilarse y tener pensamientos e intentos suicidas.  

Lleva su nombre en honor a Jules Cotard, quien lo describió en 1880 por primera vez. Actualmente existe un reporte del Dr. Jesús Ramírez, del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de México, en el que detalla que de 842 pacientes neurológicos, sólo uno presentó este síndrome durante un estudio que duró dos años. Mientras que, en el área de psiquiatría, sólo 5 de 479 lo manifestaron en ese lapso.  

El tratamiento principal consiste en buscar la raíz del cuadro que lo origina, si es psicótico, como la esquizofrenia, se recomendaría la administración de psicofármacos y antipsicóticos. En caso de depresión, se haría con la ayuda de antidepresivos, moduladores del ánimo, anticonvulsivantes e incluso el uso de terapia electro convulsiva, en los casos demasiado graves. Por otra parte, si se trata de un trastorno neurológico, de igual manera se debe encontrar la causa y tratarla con fármacos y/o cirugía de ser necesario. 

Como dato curioso, se dice que varios especialistas y críticos han analizado la película de “Sexto sentido”, estrenada en 1999, sobre si es posible que el personaje principal, interpretado por Bruce Willis, padece o no este síndrome. 

  

Con información del Dr. Carlos Jesús Castañeda, Médico Psiquiatra, Profesor de Pregrado y Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM, Ex director del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez y Encargado de la Unidad de Atención Especializada de Género en el Hospital General de México “Eduardo Liceaga”.

Donación, milagros de vida

Donación, milagros de vida

 

El desconocimiento y los mitos sobre la donación han hecho que esta acción altruista sea poco común, por lo que es importante saber que todos tenemos la posibilidad de ayudar a otros a seguir viviendo o transformar sustancialmente sus vidas.

El proceso de la donación de órganos y/o extremidades comienza cuando una persona ha sufrido muerte cerebral, es entonces cuando el coordinador de donación debe tener la capacidad de identificar al posible donante y también tener la capacidad de comunicarlo a los familiares de una manera humanitaria y respetuosa, este proceso es muy delicado ya que se está consciente del momento álgido y difícil  por el que está pasando la familia, sin embargo, también es el momento clave para salvar la vida de otras personas que están en espera de la generosidad de otros seres humanos.  

Una vez que los familiares han aceptado que su familiar sea donador, sigue un proceso administrativo en el que deben firmar y llenar una serie de documentos para autorizar y especificar la donación, también se señala que en pleno conocimiento de ellos y de sus familiares desean donar qué  tipo de órganos, en el caso de los riñones si donan los dos  o sólo uno, en el caso de donación de extremidades se debe especificar a qué nivel, puede ser la mano, el brazo a nivel del codo, hombro. Todo este proceso es para que los familiares vean que el trámite es abierto al dominio público y que no se trata de venta ni de tráfico de órganos, de tal manera que puedan estar tranquilos de que es un proceso legal y trasparente. 

Finalmente, sigue el proceso de la procuración, para ello se les informa a los diferentes equipos de procuración, quienes van a evaluar las características del paciente donador para determinar al receptor adecuado y hacer el procedimiento de la procuración de los órganos. El cuerpo del donador se les entrega a los familiares completamente integro y dignamente visible. 

Existen dos razones principales por las que no se da la donación, la primera de ellas es el miedo por parte de los familiares de ver mutilado a su ser querido y la segunda es el desconocimiento de si su familiar deseaba ser donante, para ello es muy importante expresar en vida si se quiere ser donante y comunicarlo a los familiares, ya que esto facilitará la toma de decisiones en caso de una muerte repentina. En nuestro país existen programas de donación en donde de manera personal se puede ir a inscribir si se desea ser donador y ayudar a que se sigan dando los milagros de vida.

Sitios de interés: CENATRA 

Con Información del Dr. Martín Iglesias Morales, jefe de Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Instituto Nacional de Ciencias Médicas Salvador Zubirán.

 

Tejidos personalizados, un nuevo paradigma en la medicina

Tejidos personalizados, un nuevo paradigma en la medicina

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Imaginar que algún día podríamos sustituir alguna parte del cuerpo porque está fallando o ha dejado de funcionar, era una idea totalmente fuera de la realidad, hasta ahora. En la Facultad de Medicina de la UNAM, en el laboratorio de Inmunoterapia e Ingeniería de Tejidos, el Dr. Andrés Castell Rodríguez se encuentra trabajando en una línea de investigación que ha logrado construir corneas, cartílagos, vasos sanguíneos, piel y hasta huesos. Se denomina Ingeniería de Tejidos y Medicina Regenerativa, que tiene como objetivo sustituir aquellos órganos y tejidos lesionados, con aquellos que se han fabricado de manera personalizada y al modo específico de cada paciente.

Esto es algo que va más allá de un trasplante de órganos, en donde se toma un órgano de un paciente vivo o de un cadáver y con una gran destreza, se coloca dentro otra persona. Aquí se trata de fabricarlos, “esto ha creado un nuevo paradigma en la medicina, el paradigma de la sustitución, si algo no funciona o no sirve, entonces se puede sustituir” asegura el Dr. Andrés Castell.

Para poder construir un nuevo se tejido se requieren de tres elementos: las células troncales, comúnmente llamadas células madre, las citocinas que son factores de crecimiento y que permitirán que las células proliferen, y las matrices o andamios sobre las cuales se colocarán las células. A partir de estos elementos se pueden trabajar para construir o fabricar diferentes tejidos u órganos prácticamente personalizados.

Este proyecto ya ha logrado utilizarse para beneficio de la humanidad, con la creación de piel se ha logrado sustituir este tejido en pacientes con quemaduras; se han creado cubiertas de dermis (la última capa de la piel) para cubrir algunas úlceras ocasionadas por el pie diabético o por insuficiencia arterial; así mismo han creado una esponja de gelatina ósea, que tras un corto periodo de tiempo logra calcificarse para convertirse en hueso, esta ya ha sido aplicada a 12 pacientes con fracturas que no habían podido consolidar tras varias operaciones, obteniendo grandes resultados.

Este investigación aún sigue trabajando en otras líneas para poder seguir creando tejidos y órganos que pueden seguir contribuyendo a la salud y bienestar de la población y que sin duda abren nuevos caminos en el mundo de la medicina.

Trasplante de órganos en niños

Trasplante de órganos en niños

 

La necesidad de un trasplante en los niños, se da por una malformación desde el nacimiento, por ejemplo, en la vía urinaria, que causa obstrucción y no permite la función del riñón, lo que provoca que se enferme, falle y posteriormente necesite ser cambiado. En el caso del hígado, una de sus funciones es producir bilis para ayudar a la digestión de alimentos, la cual sale al intestino a través de la vía biliar, por lo que cuando ésta no se forma adecuadamente la bilis se acumula, se estanca en el hígado, lo cual lo daña a veces de forma irreversible.

 

Actualmente después del trasplante de pronóstico: seis de cada diez niños viven 5 años más.

 

Los órganos más trasplantados en los niños son:

– El riñón: aproximadamente 6000 niños necesitan trasplante renal al año.

–  El hígado: con una demanda de 1500 de trasplantes hepáticos al año.

– El cardíaco: ya que aproximadamente 300 niños al año se ven en necesidad de trasplante cardiaco.

 

Trasplante de corazón artificial

 Este es un mecanismo de asistencia circulatoria, uno en especial se llama “Unidad de soporte ventricular” que puede ayudar a uno o a los dos ventrículos del corazón para que puedan llevar a cabo su función.

En México en 2016 se realizó el primer trasplante de corazón artificial.

Instituciones como el IMSS, INP y HIM realizan de manera pública estos trasplantes. De manera privada se realizan únicamente en Monterrey, Puebla y Guadalajara.

Este procedimiento tiene un costo de un millón y medio de pesos, mientras que los medicamentos que contribuyen al éxito del mismo aproximadamente seis mil pesos al mes.

Para la población que no cuenta con seguro, en el Hospital Infantil de México el seguro popular y la fundación Carlos Slim ayudan a los padres. En el Instituto Nacional de Pediatría o el HIM se hace una selección de los candidatos para el manejo en estos hospitales, con un estudio socioeconómico posterior para cubrir un porcentaje de su atención médica con ayuda en primer lugar a través del seguro popular y también de asociaciones o instituciones privadas.

La lista de espera en la Asociación Mexicana de Trasplantes es grande.

 

Con información del Dr. Jhovani Belmont Sánchez, Especialista en Rehabilitación pediátrica, Hospital Infantil de México “Dr. Federico Gómez”. 

Lupus

Lupus

El lupus es una enfermedad autoinmune y sistémica cuya causa exacta se desconoce, entre las contribuciones científicas que se han realizado, se ha encontrado una posible asociación con algunos genes y circunstancias ambientales como factores de riesgo. Al ser un síndrome sistémico, su presencia genera múltiples afectaciones y manifestaciones en diversos órganos del cuerpo, pérdida de peso, fatiga, pérdida de cabello, lesiones cutáneas, problemas renales, cardiovasculares y respiratorios entre otros.

 

Con Información del Dr. Miguel Ángel Saavedra Salinas, miembro del Subcomité de Reumatología, Jefe de Reumatología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “La Raza”, profesor titular de Posgrado, UNAM, Investigador Nacional.